В последние годы контингент пациентов, направляемых на коронарное шунтирование (КШ), значительно изменился. Увеличилось количество пациентов с критическим многососудистым поражением коронарных артерий, осложненными формами ишемической болезни сердца (ИБС) – с обширными рубцовыми изменениями миокарда; дисфункцией клапанного аппарата сердца, выраженной недостаточностью кровообращения; тяжелой сопутствующей патологией – сахарным диабетом (СД), артериальной гипертонией (АГ) злокачественного течения с поражением органов-мишеней, мультифокальным атеросклерозом, церебральными нарушениями.
Основными принципами системы кардиологической реабилитации являются этапность, мультидисциплинарность, обоснованность, индивидуальность, непрерывность, доступность, ориентированность на четко сформулированную цель, информированность пациентов и формирование у них «правильного» ожидания от реабилитационной помощи.
В постинфарктном периоде необходимо решение ряда проблем: лечение сопутствующей психической патологии, выработка адекватного отношения пациента к болезни, повышение уровня мотивации пациентов к терапии. Эти и другие факторы оказывают существенное влияние на частоту госпитализаций и количество потребляемых медицинских услуг больными, перенесшими острые коронарные осложнения.
Важна те только физическая реабилитация.
Методы психотерапевтического воздействия в реабилитации проводятся с учетом клинической структуры психических расстройств, личностных особенностей пациента.
Данный факт находит отражение в отзывах пациентов после психологических коррекций, проведенных психологом.
Этапное лечение в Городском кардиологическом центре с реабилитацией кардиохирургических больных позволяет добиться снижения частоты госпитализаций в связи с обострением ишемической болезни сердца в течение первого года инвалидизации, числа серьезных клинических осложнений.
Реабилитация после кардиохирургии также снижает смертность от кардиоваскулярных заболеваний, повышает процент мотивированных пациентов (отказ от вредных привычек - курение, приверженность к фармакотерапии, борьба с факторами риска), повышает качество жизни пациентов, увеличивает ее продолжительность.