Инновациялық қызмет

Қалалық кардиологиялық орталықта кезекті TAVI (транскатетерлік қолқа қақпақшасын имплантациялау) операциясы жасалды.

Науқас Д., 60 жаста, соңғы айда 3 рет, алғашқы 2 рет физикалық жүктеме кезінде (футбол ойнау кезінде және баспалдақпен көтерілу кезінде), 3-ші рет тіпті тыныштықта есін жоғалтқан. Қалалық кардиоорталықта аорта қақпағының сыни тарылуына және жүректен шығарылатын қан мөлшерінің күрт төмендеуіне байланысты, мидағы қан ағымы төмендегені анықталды;

Клапанды ауыстырудың өте күрделілігіне қарамастан, заманауи технологиялардың арқасында операция жергілікті анестезиямен аз инвазивті түрде орындалады. Науқасқа сенбі күні, 30 шілдеде ота жасалып, 2022 жылдың 2 тамызы, сейсенбі күні толық жазылып кеткен.

1) Жасанды қан айналымы бар операциялар кезінде пульсациялық қан ағымын қолдану
Бұл анағұрлым физиологиялық қан ағымы, жасанды айналымға жүйелі қабыну реакциясының төмендеуі, бұл операциядан кейінгі асқынуларды азайтуға көмектеседі.

1) Аорталық қақпақша мен қолқа түбірін үздіксіз тігіспен протездік ауыстыру.
тігіс материалын үнемдеуге, жұмыс уақытын қысқартуға, әмиянды тігістің әсерін және протездік клапанның физиологиялық жағдайын жоюға көмектеседі.

Тамырішілік (эндоваскулярлық) стент-трансплантат — бұл қан тамырларының люменін түзетуге арналған арнайы дизайн. Стенттік трансплантациялар торлы жақтауы орнатылған түтік түрінде жасалады.

Олар атеросклероздың дамуымен және тамыр қабырғасы жоғары қан қысымына ұшыраған кезде пайда болатын аневризмаларды емдеу үшін қолданылады. Стент тамырдың ішкі жағын аневризманың үстіндегі нүктеден тамырдың аневризмасының астындағы нүктеге дейін жабатындай етіп орнатылады.

Төмен жарақатқа байланысты ерте реабилитацияға қол жеткізу үшін MIDCAB торакотомияға қол жеткізу арқылы аз инвазивті коронарлық артерияны айналып өту операциясы. Ауырсыну деңгейі мен ауырсынуды басатын дәрілердің дозасы төмендейді. Операциядан кейінгі ауруханада болу минималды түрде сақталады Операциядан кейінгі асқынулар сирек кездеседі.

Қолқа қақпағын жақтаусыз биологиялық протезге ауыстыру Фристайл

Табиғи қолқа қақпақшасына айтарлықтай ұқсас, Фристайл биопротезі айтарлықтай гемодинамикалық артықшылықтар береді. Жақтаусыз клапандар функционалдық ерекшеліктері бойынша аорта жағдайындағы рамалық және механикалық қақпақшалардан жоғары. Протез арқылы қанның өтуі үшін көбірек орын бар.

Қысқа және ұзақ мерзімді перспективада аурудың болжамын, өмір сүруін және клиникалық ағымын жақсарту үшін жүректің эжекциялық фракциясы төмен науқастарға ашық жүрекке операция кезінде левосименданды коронарлық енгізу.

Науқастың жағдайын онлайн бақылау «Үйде бақылау»

«HomeMonitoring» медициналық қызметінің негізі (сөзбе-сөз: үйдегі мониторинг) электронды имплант (ECS немесе ICD) мен пациенттің құрылғысы арасында телеметриялық байланысты орнату болып табылады.

Бұл дәрігерге аритмияның қауіпті эпизодтары, емнің әсері, электрокардиотерапия жүйесінің жай-күйі туралы мәліметтерді ала отырып, асқынулар нәтижесінде науқастың жағдайы нашарлағанға дейін араласуға мүмкіндік береді.

Инновация қалалық жүрек орталығы (жүктеу)
инновации ГКЦ(скачать)
2014 жылғы ГКЦ инновациясының тұсаукесері (жүктеу)
GCC инновациясының тұсаукесері (жүктеу)

2012 жылы Алматы қаласы Қалалық кардиологиялық орталығының рентгенхирургия бөлімшесінде енгізілген инновациялар
Инновацияларды рентгенхирургия бөлімшесі енгізді (меңгерушісі. Сахов о. с.) 2012 жылғы қазаннан бастап
Окклюдер амплатцердің атриальды септальды ақауын жабуы

Атриальды септальды ақау (DMPP) — жүректің жоғарғы камералары – жүрекшелер арасында байланыс бар туа біткен жүрек ақауы. DMPP барлық туа біткен жүрек ақауларының арасында 6-10% жиілігі бар ең көп таралған туа біткен жүрек ақауларының біріне жатады.

DMPP эндоваскулярлық жабылуы. Соңғы онжылдықта жасанды қан айналымы жағдайында операцияға жүгінбестен жүрекше аралық септум ақауын жабуға мүмкіндік беретін құрылғылар пайда болды.

Жоғарыда аталған процедураның ұзақтығы, соның ішінде науқасты дайындау-шамамен бір сағат. Операциядан бір күн өткен соң бақылау тексерісі жүргізіледі, егер асқынулар байқалмаса, науқас тағайындалады. Шығарылғаннан кейін науқас кардиохирургтың бақылауында болады, жиілігі алдымен бір, содан кейін үш айда окклюдердің орналасуын және атриальды септумның тығыздығын бақылау үшін эхокардиография жасалады.

Қатерлі артериялық гипертензиядағы бүйрек денервациясы:
Төзімді артериялық гипертония қан қысымының жоғары деңгейінде (140/90 мм сынап бағанасынан жоғары) диагноз қойылады.әр түрлі топтағы үш немесе одан да көп гипертензияға қарсы препараттармен емдеуге қарамастан. Артериялық гипертониямен ауыратын науқастардың 15% — ы көп компонентті дәрілік терапияға қарамастан қан қысымының мақсатты деңгейіне жете алмайды, яғни. дәрі-дәрмектер барлық науқастарда тиімді емес.Рентальды денервация-бұл бүйрек артерияларының қабырғаларының қалыңдығында орналасқан симпатикалық нервтерге әсер ету арқылы симпатикалық жүйке жүйесінің шамадан тыс белсендірілуін жоятын процедура. Жүйе радиожиілік толқындарының генераторынан және катетердің ұшын айналдыру және басқару механизмі бар бір реттік катетерден тұрады. Генератор радиожиілік толқындарының энергиясын шығарады және процедура кезінде барлық параметрлерді үнемі бақылап отырады, қауіпсіздікті қамтамасыз етеді. Ангиографиялық бақылаумен электрод катетері феморальды артерия арқылы бүйрек артериясына өтеді. Осыдан кейін, катетердің ұшын бүгуге және оны ыдыстың люменінде айналдыруға мүмкіндік беретін арнайы механизмнің көмегімен ол әр артерияда 4-тен 6-ға дейін радиожиілік әсерінің эпизодтарын орындау арқылы алға жылжиды. Бұл процедура тұрақты имплант орнатуды қажет етпейді, тиімділігі мен жақсы қауіпсіздік профилін көрсетеді.

Коронарлық тамырлардағы қысым градиентін өлшеу және тамырішілік компьютерлік томография (OST)
OCT – бұл екі өлшемді рентгендік кескінді пайдалану кезінде түсініксіз болып қалатын көптеген сұрақтарға жауап бере алатын қан ағымының фракциялық резервін бағалау (FFR) және тамырішілік ультрадыбыстық (IVUS-intravascular ultrasound) сияқты жаңа құралдардың бірі.

OST ультра жоғары ажыратымдылықтағы тамыр қабырғасы мен люменнің суреттерін алуға, сондай-ақ осы уақытқа дейін басқа бейнелеу әдістерімен анықталмаған құрылымдық элементтерді анықтауға мүмкіндік береді. OST арқасында дәрігерлер тамырлы қабырғаның люмені мен ішкі қабатындағы құрылымдарды 15 микрон (0,015 мм) ажыратымдылықпен елестете алады, мысалы, қан ұйығышын анықтау, бляшка капсуласының қалыңдығын, интима үзілісінің болуын, имплантациядан кейін стенттің жабысуын, бұрын ашылған стент аймағындағы тіндердің гиперплазиясын, сондай-ақ стенттің эндотелизация дәрежесін бағалау. Осылайша, OST қолдану фантастикалық кескіндерді алуға және стенттеу нәтижелерін сапалы өзгертуге мүмкіндік береді.

Соңғы бейнелеу әдістерінен айырмашылығы, фракциялық қан ағымының резервін (FFR) өлшеу қолда бар тарылулардың функционалдық маңыздылығын бағалауға мүмкіндік береді. Бұл ретте тарылуға дейінгі және одан кейінгі қан қысымы бір мезгілде анықталады, олардың арақатынасы есептеледі.

Толық сіңірілетін құрылғыны имплантациялау – скаффольд коронарлық артерияларға сіңіру
АЖЖ-ны интервенциялық емдеу — бұл тарылған немесе жабық жерлерді металл стенттермен кеңейту. АЖЖ-ны емдеудегі келесі революциялық қадам-Abbott компаниясының әлемдегі алғашқы толық еритін absorb стент-скаффольдін тәжірибеге енгізу.

Абсорбция бастапқыда кәдімгі металл стент сияқты жұмыс істейді, оның люменін кеңейту арқылы қан тамырларының өткізгіштігін қалпына келтіреді, бірақ одан әрі толығымен ериді, оның артында барлық функцияларын қалпына келтіретін емделген ыдыс қалады, өйткені ол тұрақты металл стентпен бекітілмеген. Абсорбт полилактидтен тұрады, табиғи түрде еритін материал, ол медициналық импланттарда кеңінен қолданылады, мысалы, сіңірілетін тігіс материалдары.

Еритін скаффольдтың әлеуетті ұзақ мерзімді пайдасы орасан зор. Жүктеме мен тыныштық кезінде жүрек қажеттіліктеріне сәйкес қан ағынын реттеу үшін тамыр кеңейіп, жиырылуы мүмкін; антиагрегантты препараттармен ұзақ мерзімді емдеу қажеттілігі (қанды сұйылтатын дәрілер) аз; болашақта диагностикалық әдістерді (компьютерлік томография және магниттік-резонанстық терапия) шектеусіз қолдануға болады; болашақ ықтимал араласулар ыдыста тұрақты металл стенттің болуымен шектелмейді.

Инновацияны интервенциялық аритмолог, рентгенхирург Б.А. Рысмендиев 2012 жылдың қазан айынан бастап енгізді.
Жүректі синхрондау терапиясының мінез-құлқы үшін пациенттің қашықтан бақылау функциясы бар жиілікке бейімделуі бар үш камералы кардиовертер дефибрилляторын имплантациялау. Biotronik Home Monitoring® жүйесі пациенттің жағдайын тұрақты бақылауға, демек, пациенттің декомпенсациясын уақытында болдырмауға, науқасқа қашықтықтан кеңес беруге мүмкіндік береді.ҒЗИ, дәрі-дәрмек терапиясын өзгертіңіз және қажет болған жағдайда пациентті аппарат бағдарламасына немесе операцияға қажетті түзетулер енгізу үшін клиникаға шақырыңыз

Тахиаритмияны интервенциялық емдеу
Алғаш рет «Қалалық кардиологиялық орталық» ШЖҚ МКК-де электрофизиологиялық (ЭФИ) станция орнатылып, іске қосылды, ол жүрек нарушенияағының бұзылуының диагнозы мен түрін верификациялау, сондай-ақ оны радиожиілікті абляция (Ржа) әдісімен жою мақсатында жүрекішілік электро-физиологиялық зерттеу жүргізуге мүмкіндік береді.