Отделение дневного стационара для проведения КАГ (коронароангиография) по ОСМС
Дневной стационар по проведению коронароангиографии в амбулаторных условиях с диагностической целью функционирует с июня 2024г.
Работает как плановое, осуществляет прием застрахованных граждан Казахстана в рамках ОСМС по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или другой организации здравоохранения (по результатам лабораторных, инструментальных исследований и консультаций профильных специалистов (кардиолога, аритмолога, кардиохирурга), необходимых для прохождения коронароангиографии данному пациенту).
Врач кардиолог дневного стационара
Аршидинова Дильбар Османовна.
Профиль: кардиологический
Образование: Высшее
Стаж работы: общий стаж работы 19 лет, по специальности 16 лет.
Коронарография (КАГ) — Рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ишемической болезни сердца, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Во время коронарографии вводится водорастворимое йодсодержащие рентгеноконтрастное вещество, используя для этого ангиографические катетеры. Рентгеноконтрастное вещество быстро заполняет просвет артерии на всем её протяжении. В потоке рентгеновских лучей туго контрастированная артерия отбрасывает тени на детектор ангиографа, отображая информацию о своем внутреннем рельефе. Так, выполнив съёмку в нескольких проекциях, можно получить наиболее полное представление об анатомии и степени поражения русла коронарных артерий.
Показания к проведению КАГ в условиях дневного стационара:
— С целью решения вопроса о дальнейшей тактике лечения больных ишемической болезнью сердца (ангиопластика со стентированием или коронарное шунтирование) у пациентов с малоэффективной медикаментозной терапией.
— Бессимптомная форма ишемии миокарда.
— С целью уточнения диагноза у больных ишемической болезнью сердца при сомнительных данных не инвазивных методов диагностики.
— Для определения состояния коронарного русла у определенных групп профессий, связанных с повышенным риском (летчики, космонавты, водители транспорта), в случаях подозрения на ишемическую болезнь сердца.
— Аритмологическим пациентам, перед проведением ЭФИ РЧА.
— Пациентам перед имплантацией ИКД, CRT-D.
Противопоказания к проведению КАГ:
В настоящее время абсолютных противопоказаний не существует (особенно при выполнении КАГ по экстренным показаниям), за исключением отказа пациента от проведения исследования.
Относительные противопоказания (могут являться абсолютными при проведении плановой КАГ):
— Различные лихорадочные состояния, некоторые инфекционные заболевания.
— Аллергическая реакция на контрастное вещество.
— Острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность.
— Активное кровотечение (желудочно-кишечное кровотечение и другие).
— Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Необходимый перечень обследований перед проведением плановой коронарографии:
1. Общий анализ крови (определение количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, содержания гемоглобина, лейкоцитарная формула, СОЭ);
2. Биохимический анализ крови: АлАТ, АсАТ, КФК (при необходимости другие кардиоспецифичные маркеры), креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин;
3. Группа крови и резус-фактор;
4. Общий анализ мочи
5. Коагулограмма;
6. Инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис)
7. ЭКГ в 12 отведениях;
8. Рентген ОГК
9. Эхокардиография.