ОСМС
cкорая медицинская помощь, включая медицинскую авиацию;
первичная медико-санитарная помощь, включая диагностику, лечение, профилактические осмотры, санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;
специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, включая профилактику и диагностику вич-инфекции и туберкулеза, услуги при неотложных состояниях, диагностика и лечение при социально-значимых и хронических заболеваний;
специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях, включая лечение при социально-значимых и хронических заболеваниях; услуги стационара на дому;
специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, включая лечение инфекционных, паразитарных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и подозрение на них;
обеспечение лекарственными средствами, включая медицинские изделия, иммунобиологические лекарственные препараты при оказании скорой и специализированной помощи ПМСП в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях.
оспитализация пациента в стационар для круглосуточного наблюдения проводится в плановом порядке – по направлению из поликлиники:
·для лечения заболевания, включая хирургическое вмешательство;
·для получения медицинской реабилитации;
·для получения паллиативной помощи;
В экстренном порядке – независимо от наличия направления из поликлиники. Экстренная госпитализация проводится круглосуточно, включая выходные и праздничные дни.
Для получения ВТМП пациенту нужно иметь:
·Заключение профильного специалиста (консультативный лист);
·Положительное заключение комиссии ВТМП при управлении здравоохранением региона.
Документы на комиссию предоставляет специалист поликлиники по месту прикрепления пациента.
Если пациент находится на стационарном лечении, то документы для рассмотрения на комиссию предоставляет лечащий врач совместно с заведующим отделением (или заместителем руководителя) по электронной почте.
Пакет документов, предоставляемый комиссии ВТМП:
·копия документа, удостоверяющего личность пациента;
·направление в медицинскую организацию на госпитализацию в стационар и (или) в дневной стационар;
·выписка медицинской карты амбулаторного пациента или медицинской карты стационарного;
·результаты исследований и консультаций профильных специалистов.
ВТМП предоставляется в дневном и круглосуточном стационаре. Комиссия рассматривает документы в течение 2-х рабочих дней.
Дата госпитализации определяется клиникой в течение 2-х рабочих дней, со дня поступления документов пациента.
Поликлиника, после получения даты госпитализации должна проинформировать пациента о дате (в течение 1-го дня):
·устно;
·через SMS-оповещение;
·через электронное оповещение в кабинете пользователя в Портале «Бюро Госпитализации» в МИС.
Поликлиника должна проинформировать пациента о возможности альтернативного выбора медорганизации по соответствующему профилю оказания медуслуг (ВТМП) (с Приказом можно ознакомиться по ссылке https://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021746)
Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования.
В ОСМС входят следующие медицинские услуги:
профилактические медицинские осмотры;
прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь;
медицинская реабилитация;
обеспечение лекарственными средствами, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
Проверить свой статус в системе обязательного медицинского страхования можно несколькими способами.
Мобильное приложение Qoldau 24/7. Для этого в меню необходимо выбрать раздел «Проверить статус застрахованности», далее – ввести ИИН. В окне появится статус и информация о наличии платежей за предшествующие 12 месяцев.
Скачать приложение можно в PlayMarket и AppStore.
Телеграмм-бот @SaqtandyryBot. Чтобы запустить мини-программу, необходимо открыть ссылку: https://t.me/SaqtandyryBot или ввести название в поисковой строке, далее – выбрать раздел «Определить статус застрахованности», ввести ИИН.
Портал электронного правительства Egov.kz. Для этого в разделе «Здравоохранение» необходимо найти услугу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования», кликнуть на кнопку «Заказать услугу», указать ИИН. Результат появится в течение 10 минут.
Официальный сайт Фонда социального медицинского страхования. Всплывающее окно «Определить статус» расположено с правой стороны. Достаточно кликнуть на него и указать ИИН.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи- ГОБМП
