В Городском кардиологическом центре проведена очередная операция TAVI.

В Городском кардиологическом центре проведена очередная операция TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation - чрезкатетерная имплантация аортального клапана).

Пациент Д., 60 лет, за последний месяц 3 раза потерял сознание, первые 2 раза во время физической нагузки (во время игры в футбол и во время подьема по лестнице), 3-й раз даже в покое. Причину выявили в Городском кардиоцентре, вследствие критического сужения аортального клапана и резкого уменьшения количества крови, выбрасываемой сердцем, уменьшился кровоток в головном мозге.

Несмотря на крайнюю сложность замены клапана, благодаря современным технологиям операция проводится мини-инвазивно, под местным обезболиванием. Пациент оперирован в субботу 30 июля, выписан с полным восстановлением во вторник 2 августа 2022 года.



Расслаивающая аневризма аорты. Эндоваскулярное лечение.



1) Применение пульсирующего кровотока при операциях с искусственным кровообращением
Это более физиологичный кровоток, снижение системного воспалительного ответа на искусственное кровообращение, что способствует снижению послеоперационных осложнений.

1) Протезирование аортального клапана и корня аорты непрерывным швом.
способствует экономии шовного материала, сокращению времени операции, отсутствию эффекта кисетного шва, физиологическому положению протезируемого клапана.


Внутрисосудистый ( эндоваскулярный ) стент-графт - это специальная конструкция, предназначенная для коррекции просвета сосудов. Стент-графты выполнены в виде трубки со встроенным сетчатым каркасом.

Они применяются для лечения аневризм, образующихся по мере прогрессирования атеросклероза и воздействия на стенку сосуда высокого артериального давления. Стент устанавливается таким образом, что покрывает изнутри участок сосуда от точки расположенной выше места аневризмы и до места ниже аневризмы сосуда.

Миниинвазивные операции аортокоронарного шунтирования через торакотомный доступ MIDCAB с целью добиться ранней реабилитации за счет малой травматичности . Снижаются уровень болевых ощущений, дозы обезболивающих препаратов. Послеоперационное пребывание в стационаре сведено к минимуму.Осложнения после операции – редкое явление.

Замена аортального клапана бескаркасным биологическим протезом Freestyle


Значительно схожий с естественным аортальным клапаном биопротез Freestyle обеспечивает значительные гемодинамические преимущества. Бескаркасные клапаны по своим функциональным особенностям превосходят каркасные и механические клапаны в аортальной позиции. Остается больше пространства для тока крови через протез.

Интракоронарное введение левосимендана


Миниинвазивное аортокоронарное шунтирование


Интракоронарное введение левосимендана во время операций на открытом сердце пациентам с низкой фракцией сердечного выброса для улучшения прогноза, выживаемости и клинического течения заболевания в ближайшем и отдаленном периодах.


Проведение эхокардиографии объемной в 3D формате


Имплантации инновационного биорезорбируемого каркаса Magmaris

Преимущества:

  • Восстановление естественной сократительной способности стенки артерии после полной резорбции каркаса;
  • Сведение к минимуму локального воспаления и рестенозов вследствии отсутствия инородного материала в просвете артерии;
  • Упрощение проведения повторного вмешательства (ЧКВ или АКШ) или неинвазивных исследований, таких как МРТ, КТ;
  • Отсутствие психологического барьера для некоторых пациентов – отсутствие постоянного имплантата в организме.

Проведение эхокардиографии объемной в 3D формате


«HomeMonitoring» onlinе режимінде науқас жағдайына телемониторинг жүргізу
«HomeMonitoring» медициналық сервисінің негізі (нақтырақ: үй мониторингі) электронды имплантат (ЭКС немесе ИКД) және науқас аспабы арасындағы телеметриялық байланысты орнату болып табылады.Бұл дәрігерге аритмияның қауіпті жағдайы, емнің әсері, электрокардиотерапия жүйесінің жағдайы, ауруының асқынуы нәтижесінде науқастың жағдайы төмендегенге дейін араласудың қажеттілігі туралы деректерді алуға мүмкіндік береді.


Телемониторинг состояния пациента в режиме online «HomeMonitoring»

Телемониторинг состояния пациента в режиме online «HomeMonitoring»

Основой медицинского сервиса «HomeMonitoring» (буквально: домашний мониторинг) является установление телеметрической связи между электронным имплантатом (ЭКС или ИКД) и прибором пациента.

Это дает возможность врачу, получая данные об опасных эпизодах аритмии, влиянии лечения, состоянии системы электрокардиотерапии, вмешаться до того, как состояние пациента ухудшится в результате осложнений.



Инновации Городской кардиологический центр (скачать)
инновации ГКЦ(скачать)
Презентация Инновации ГКЦ за 2014г. (скачать)
Презентация Инновации ГКЦ (скачать)




Инновации, внедренные в отделении рентгенхирургии Городского кардиологического центра г. Алматы в 2012 году
Инновации внедрены отделением рентгенхирургии (зав. Сахов О.С.) с октября 2012 года
Закрытие дефекта межпредсердной перегородки окклюдером Амплатцер

innoДефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — врожденный порок сердца, при котором имеется сообщение между верхними камерами сердца – предсердиями. ДМПП относится к одному из наиболее распространенных врожденных пороков сердца, с частотой 6-10% среди всех врожденных дефектов сердца.

Эндоваскулярное закрытие ДМПП. В последние десятилетие появились устройства, позволяющие выполнить закрытие дефекта межпредсердной перегородки, не прибегая к операции в условиях искусственного кровообращения.

Продолжительность вышеописанной процедуры, включая подготовку пациента - около часа. Через сутки после операции проводится контрольное обследование, и, если осложнений не наблюдается, пациента выписывают. После выписки пациент находится под наблюдением кардиохирурга, с периодичностью сначала в один, затем в три месяца выполняется эхокардиография для контроля положения окклюдера и герметичности межпредсердной перегородки.

Почечная денервация при злокачественной артериальной гипертензии:
Резистентная артериальная гипертония диагностируется при сохраняющемся высоком уровне артериального давления (более 140/90 мм рт.ст.), несмотря на лечение тремя и более антигипертензивными препаратами из разных групп. До 15% пациентов артериальной гипертонией не достигают целевых уровней артериального давления, несмотря на многокомпонентную медикаментозную терапию, т.е. лекарственные препараты эффективны не у всех пациентов.Ренальная денервация - это процедура, которая устраняет избыточную активацию симпатической нервной системы путем воздействия на симпатические нервы, расположенные в толще стенок почечных артерий. Система состоит из генератора радиочастотных волн и одноразового катетера с механизмом вращения и управления кончиком катетера. Генератор вырабатывает энергию радиочастотных волн и постоянно контролирует все параметры во время процедуры, обеспечивая безопасность. Под ангиографическим контролем катетер с электродом проводится через бедренную артерию в почечную артерию. После этого при помощи специального механизма, позволяющего сгибать кончик катетера и вращать его в просвете сосуда, его продвигают, выполняя от 4 до 6 эпизодов радиочастотного воздействия в каждой из артерий. Эта процедура не влечёт за собой установки постоянного имплантата, демонстрирует эффективность и хороший профиль безопасности.

Измерение градиента давления внутри коронарных сосудов и внутрисосудистая компьютерная томография (ОСТ)
OCT – один из новых инструментов, наряду с такими как оценка фракционного резерва кровотока (FFR) и внутрисосудистое ультразвуковое исследование (IVUS – intravascular ultrasound), которые могут ответить на многие вопросы, остающиеся неясными при использовании двухмерного рентгеновского изображения.

ОСТ позволяет получить изображения сосудистой стенки и просвета с ультравысоким разрешением, а также обнаружить структурные элементы, которые до этого не определялись другими методами визуализации. Благодаря ОСТ врачи смогут визуализировать структуры в просвете и внутреннем слое сосудистой стенки с разрешением 15 микрон (0,015 мм), например, выявить тромб, оценить толщину капсулы бляшки, наличие разрыва интимы, прилегание стента после его имплантации, гиперплазию ткани в области ранее раскрытого стента, а также степень эндотелизации стента. Таким образом, применение ОСТ позволяет получить фантастические изображения и качественно изменить результаты стентирования.

В отличие от новейших визуализирующих методов, измерение фракционного резерва кровотока (FFR) дает возможность оценить функциональную значимость имеющихся сужений. При этом, одновременно определяется артериальное давление до и после сужения, высчитывается их соотношение.

Имплантация полностью рассасывающегося устройства – скаффолда Абсорб в коронарные артерии
Интервенционное лечение ИБС заключается в расширении этих суженных или закрытых участков с помощью металлических стентов. Следующим революционным шагом в лечении ИБС является внедрение в практику первого в мире полностью растворимого стента - скаффолда Absorb компании Abbott.

Абсорб вначале работает как обычный металлический стент, восстанавливая проходимость кровеносного сосуда путем расширения его просвета, но в дальнейшем полностью растворяется, оставляя за собой вылеченный сосуд, который восстанавливает все свои функции, поскольку не фиксирован постоянным металлическим стентом. Абсорб состоит из полилактида, естественно растворимого материала, который широко используется в медицинских имплантатах, как например рассасывающиеся шовные материалы.

Потенциальная долгосрочная польза растворимого скаффолда огромная. Сосуд может расширяться и сжиматься для регулирования потока крови соответственно потребностям сердца во время нагрузки и покоя; необходимость в долговременном лечении антиагрегантными препаратами (разжижающие кровь препараты) меньше; в будущем диагностические методы (компьютерная томография и магнитно-резонансная терапия) могут применяться без ограничений; будущие возможные вмешательства не ограничены наличием в сосуде постоянного металлического стента.


innoИнновация введена интервенционным аритмологом, рентгенхирургом Рысмендиевым Б.А. с октября 2012 года.
Имплантация трехкамерного кардиовертердефибриллятора с частотной адаптацией и функцией удаленного мониторинга пациента для поведения ре синхронизирующей терапии сердца. Система Biotronik Home Monitoring® позволяет перманентно контролировать состояние пациента, и, следовательно, вовремя предотвратить декомпенсацию пациента, проконсультировать больного на расстоя.нии, изменить медикаментозную терапию и при необходимости вызвать пациента в клинику для внесения необходимых коррекций в программу аппарата или операции

Интервенционное лечение тахиаритмий
Впервые в ГКП на ПХВ «Городской кардиологический центр» установлена и запущена в эксплуатацию электрофизиологическая (ЭФИ) станция, которая позволяет проводить внутрисердечное электро-физиологическое исследование с целью верификации диагноза и вида нарушения ритма сердца, а также проводить его устранение методом радиочастотной аблации (РЧА).

Данная ЭФИ станция приобретена Управлением здравоохранения г.Алматы.
В ГКП на ПХВ «Городской кардиологический центр» 22-23 сентября 2014 года проведены 6 ЭФ-исследований и 5 успешных РЧА у пациентов с нарушениями сердечного ритма с участием специалистов из ННМЦ (Астана).

Ранее такие виды исследований и методы лечения тахиаритмий проводились только в Республиканских НИИ (НИИ кардиологии и внутренних болезней, Научный центр хирургии им. Сызганова).